Dr. David Wellenstein, Rijnstate

Presentatie
Met de introductie van de digitale flexibele laryngoscoop is er een enorme toename ontstaan van de diagnostische nauwkeurigheid tijdens poliklinische endoscopie binnen de Keel-, Neus- en Oorheelkunde (KNO). Naast de nog steeds verbeterende beeldkwaliteit en toevoegingen van chromo-endoscopie en tegenwoordig zelfs kunstmatige intelligentie, is er ook de mogelijkheid om beelden op te slaan. Deze kunnen worden gebruikt voor uitleg aan de patiënt, het nauwkeuriger vervolgen van eventuele afwijkingen, voor verduidelijking tijdens het multidisciplinaire overleg en voor onderwijs. Sinds 2012 is de digitale flexibele laryngoscoop met werkkanaal beschikbaar. Door dit werkkanaal kan klein instrumentarium worden opgevoerd om zo verschillende verrichtingen uit te voeren op de polikliniek onder lokale anesthesie. Voorheen werden deze procedures op de operatiekamer onder algehele anesthesie verricht. Hierdoor kunnen biopten van afwijkingen in de pharynx en larynx poliklinische worden verricht. Bij geselecteerde patiënten met benigne en maligne afwijkingen kunnen deze poliklinisch worden behandeld met laserchirurgie. Bij verdenking op uitbreiding van een hypopharynx carcinoom richting de oesophagus, kan een transnasale oesophagoscopie worden verricht. Bij een stenose van de proximale oesophagus, na (chemo)radiatie of na een totale laryngectomie, kan deze poliklinisch worden gedilateerd. Maar ook een corpus alienum kan soms poliklinisch worden verwijderd, of er kan botox of een filler worden gespoten in een stemband. Voordelen zijn, in het kader van oncologische doorlooptijden, een sneller diagnostisch traject met dus de mogelijkheid op snellere start van therapie. Daarnaast wordt algehele anesthesie bespaard, met potentiële gezondheidswinst voor de patiënt. De poliklinische procedures zijn significant goedkoper ten opzichte van een operatieve procedure. Tevens zijn sommige patiënten om uiteenlopende redenen niet onder algehele anesthesie te brengen of te behandelen en bieden deze verrichtingen dus een alternatief voor de patiënt. De verschillende verrichtingen zullen worden gedemonstreerd en onderbouwd met meerdere studies die wij hebben verricht.

Biografie
Mijn naam is David Wellenstein en ik ben KNO-arts/hoofd-hals oncologisch chirurg in het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem. Ik ben opgeleid als KNO-arts in het Radboudumc en Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis en heb mijn fellowship hoofd-hals oncologische chirurgie gedaan in het Radboudumc en UMC Utrecht. In 2020 ben ik gepromoveerd op poliklinische endoscopische chirurgische verrichtingen als alternatief voor een operatieve procedure onder algehele narcose. Vervolgens ben ik, samen met Guido van den Broek, deze technieken verder gaan onderzoeken en hebben wij meerdere onderzoekslijnen opgezet naar innovaties binnen de KNO endoscopie. Daarnaast organiseren wij een tweejaarlijkse internationele hands-on cursus op dit gebied, welke in mei 2026 voor de vierde keer zal worden gehouden.